发展历程与现状

过去，照顾老人一直都只是自己家人的事情。直到19世纪末，很多教会的负责人开始迈 出了第一步，让老人和病人都住在教会简单的住所中一起进行照料。 

由于工作原因，家庭结构也随之转变。大家族式的家庭越来越少，而这种家庭结构能够让家人之间更容易彼此扶持。

因此在小型或者两人的小家庭中，对家中的老人进行日常护理逐渐变得并不现实。专业护理机构就在这个时候逐渐应运而生。 然而，直到20世纪末，老年护理仍然没有相应的法律作为支持，在这方面的培训也没有统一的规定。大多数情况下，工作人员只是在 养老机构里接受短暂的培训，大概了解一下在养老机构内最重要的工作是哪些，如是而已。 

直到2003年，德国第一个联邦培训和考试规定才正式生效。这一规定通过2006年的联邦协议框架，这些培训制度被专递至联邦各州， 而现在在各个联邦州内的依据其制度都仅有微小的差异。 

伴随教育制度的确立，老年护理这个职业受到了强烈的关注。同时，这一学科要求高素质的人才，因为培训全面覆盖了护理各个领域，包括医学，药学和心理学知识。复杂的人口构成也让老年护理在不同的文化环境中越来越重要。 

如今总管德国的老年护理行业，直到今天仍有大约三分之二的老人主要是由家人来照顾，（很多时候会需要来自东欧国家的护理人员服务）此外登门式护理是老人额外可以选择的一种护理方式。 

根据人口数据发展统计，在未来，登门式护理将作为主要护理方式，原因是老人在家中既能得到护理人员照顾的同时，又能得到亲属给予的关怀，这样养老院能提供更多房间给需 要重症监护的老人。在未来我们也希望增加更多的护理人员，真正达到老人和护理人员成正比。 

由此发展趋势来看，住院式护理将通常提供给患有严重疾病，难以自理的老人，随着住院式护理的增加，也意味着老年护理行业具备培训合格、训练有素的护理人员极其重要。但是我们从许多护理工作人员中看到一个问题，老人个人护理时间越来越短，这是由于随着对护理人员工作质量要求越来越高，文件记录要求精细全面，这使护理人员在老人身上花费的时间就大大减少了。 

要从中找到一个永久可行的解决方案，将肯定是未来几年或十几年的任务。 

也许是由于时间的推移，有关护理的概念已经在几年前就逐渐被大众所接受了。 

起初，家庭成员主动承担照顾老人的职责并不做他想，是因为当时几乎没有专业的养老机构或养老院。而相关机构的缺乏更会导致一些养老机构的费用过高，让普通家庭难以承担其费用。 

由于需要离开家乡到其他城市工作打拼，或者出于一些其他原因，以及随之而来从大家庭到小家庭结构的转变，老人的安置问题迫切需要解决。到20世纪末，当有人提出老人需要被送到养老院接受专业的照料时，仍会是一个十分具有争论性的话题。出于养老机构设备不断的改善和专业培训的护理人员，养老机构成为了不可缺少的机构。是否有必要送老年人去养老院也就不是一个问题了。 

真正的大问题是养老护理花费的问题。自从1995年以来，德国每位有固定收入的员工都要将总收入的一部分限额资金通过缴纳社保用作养老保险。因此大部分的养老费用有保险公司确保承担。护理费用的高低取决于老人身体健康状况，共分为五级。当居住的养老机构相 对比较昂贵，养老保险金可能无法全部承担时，就需要自己额外支付资金填补差额。如果仍然不足，则可以通过退休金直接支付，或者由子女承担。如果这些都不能实现，那么就只可以通过社会援助申请养老补贴了。

德国老年护理的专业划分

在德国，老年护理通常可分为三个主要领 域： 

-家庭式护理 

-登门式护理 

-住院式护理 

对德国的老一辈人来说，拥有属于“自己的四面墙”是最舒服的生活方式，这四面墙可以是一间公寓或是自己的房屋。即使有时生活并不那么顺利，人们让愿意待在自己舒适的环境中。当情况很困难时，生活很难自理的情况，例如要购物或者准备三餐，那么人们会开始考虑这些基本的生活应该如何维持。 

只要没有严重的身体状况，家庭式护理是一种不错的选择方式，通常由亲戚（孩子或配 偶）承担。当这一选项不存在，或者难以实现时，可以将部分护理任务交给护理人员通过登门护理的形式完成。 

登门式护理服务通常是独立的护理机构， 但也常和住院式护理机构合作。一般向在家中的老人提供专业的护理帮助，比如：基础身体护理，以及任何进一步的护理需求。如：药物分配和绷带包扎，伤口清理。这些护理人员住院式护理人员一样要接受专业培训和资格考试。 

如果以上方式已满足不了老人的需求，或者老人状况需密切关注，住院式护理是另一种合适的方式。 

在住院式护理中，老人能得到不同的护理需求和照顾，机构秉承，按照每个老人的个人生活习惯和需求给予帮助的原则，尽可能的延长老人身心健康与灵活性。 

伴随着护理行业日新月异的发展，这些护理机构努力在行业中为目前的每一个老人保证尽可能好的护理环境。 

除了日常基本护理和医疗医药保健外，老年护理机构还会为老人在茶余饭后的空闲时间中提供各种各样的休闲娱乐活动。这些活动会与各种运动科目和护理康复项目相结合。老人会根据个人身体情况和喜好参与相对应的娱乐活动。 

对于行动灵活的老人，养老机构还会为老人在空闲时间提供如远足，散步，以及去购物中心采购等活动。对于行动不便的老人，机构同样会提供给他们不同的活动来打发时间。一些机构会给老人提供各种读物，如月刊，报纸，同时还会有各种音乐演奏会及午后游戏时间。当然还会有其他的文化活动，如教堂活动，感恩节，圣诞节。老人在这里同样能感受到像在家一样的舒适。 

除了训练有素的老年护理人员，还有专业的康复人员在机构中为老人安排适当的理疗和训练。 

近些年来，老年护理公寓被越来越多的老人所接受，老人紧急情况下能及时呼叫工作人员并快速得到治疗。选择这种形式的老人通常喜欢也能够独立生活，仍有良好自理能力，通过住在护理机构附近的公寓，也能在必要时刻以确保自身的安全。

与其他专业团队的合作

除了专业的护理人员和负责老人日常的陪护人员外，还有各种专业团队人员保证了老人的其它需求。 

我们简单介绍一些在机构内不同专业领域人员，他们和护理人员一起，确保老人良好的 日常生活状况。 

首先有行政部门和机构管理部门，以及护理管理部门，例如：机构主管，护理主管，护理区主管，房管部门，如专业提供清洁和伤口清理的相关房间。

在护理范围中还包括了： 

-医生 

-按摩师 

-香疗师 

-营养师 

-理疗师 

-心理咨询师 

-言语治疗师 

-音乐治疗师 

-艺术治疗师 

-牧师 

-清洁工人 

-足部护理人员 

-陪护人员

音乐让一切都变的更好！

音乐疗法在护理机构中常被运用 。 

通过有针对性的使用声音和音乐，可以有效的促进老人在身体，精神，社会和情感方面的健康。 

在护理机构中，音乐疗法的形式可以为小组举行，也可以仅对卧床人员单一提供。音乐治疗理疗的办法要针对个人的反应而定，例如：通过自己单独聆听音乐，通过自己直接演奏乐器，甚至通过触觉直接触摸乐器的发声部分。 

在旋律，歌声和声音的帮助下，大脑中不同的区域相互产生影响。对阿兹海默症患者来说，音乐疗法尤其富有成效，他们能感到周围环境的变化，从而产生人际氛围感。 

广为人知的儿童歌曲或者民谣往往最能触 及老人的内心，这些歌曲充满了他们的回忆， 通过反复播放这些歌曲，其节奏，音乐的开头和结尾部分都会让老人们感到安全。（其中静谧和回声都是音乐疗法的重要组成部分） 

乐器类例如有“海洋鼓”（能产生像海洋的声音）“声音碗”（触摸时通过皮肤和骨骼感觉声体）或者由天然材料制成的乐器（通过触觉和视觉刺激）。 音乐节奏为老人在运动时提供缓冲的作用，如“跳舞对抗遗忘”或对行动不便的老人提供“坐着跳舞”等老年运动项目。

如今，音乐在各方面都起着重要的作用。护理工作者可以运用音乐疗法，加强老人身体稳定性，使跌倒类似的事件防患于未然，例如：随着华尔兹音乐摇摆有助于练习上半身的平衡能力。 

音乐治疗师时常会在护理机构工作，有时，他们也作为外部服务，为护理机构提供治疗。在一些大城市，他们根据各个机构的需求，为老人提供定期定点服务。